2014年02月11日

第一回南九州感染症寺子屋に参加してみた。3

Tです。
第一回南九州感染症寺子屋の参加により、新たに得られた、もしくは改めて重要に感じた知見は
〈ケースカンファレンス1〉
・PMID:9145732(freeで読める)によれば、
①血液培養でコンタミしやすい菌:プロピオニバクテリウム属、コリネバクテリウム属、バチルス族、CNS、ウェルシュ菌
②血液培養でコンタミしにくい菌:黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、多くのグラム陽性桿菌、大腸菌、真菌
③中間:緑色レンサ球菌、その他のクロストリジウム属
に分けられるが、あくまで1つの目安。
・一つのセオリーとして、PMID:23390910(freeで読める)によれば、
真の起炎菌の平均発育時間は17.87時間、コンタミと判断された平均発育時間40.56時間。
(真菌など、発育の遅いものはこのセオリーからはずれるのでは?)
ただし、血液培養の陽性までの発育時間について、コンタミかどうかの判断に使えるという報告と使えないという報告はどちらもあり、専門家でも意見が分かれる。
・PMID:16378800によれば、悪寒戦慄の菌血症特異度は90.3%。

〈ケースカンファレンス2〉
・胸水は漏出性胸水と滲出性胸水に分けられ、それぞれ鑑別疾患が異なる。
・ADA(アデノシンデアミナーゼ。米国糖尿病学会ではない。)は結核性胸水で高値となるが、膿胸、関節リウマチ等でも高値を示す。
・PMID:12880538によれば、ADAのcut offを40U/Lとした際の結核性胸水の感度92%、特異度92%。

等です。
第二回は7月の予定だそうで、白熊が美味しい頃ですね。


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